Симптомы и лечение абдоминального инфаркта миокарда

Инфаркт представляет собой болезнь, о которой наслышаны все. Клиническая картина чаще всего выражается в возникновении острых болей за грудиной, иррадиирующих в правую лопатку, шею и плечевой сустав. Человек ощущает затруднение при вдохе, его охватывает страх. Иногда могут иметь место атипичные формы заболевания.

Не все знают, что при появлении боли в брюшной области виновником может выступать тяжелое заболевание сердца. Чаще люди воспринимают это, как симптомы гастрита и панкреатита.

Проявления недуга

Абдоминальная форма инфаркта миокарда (ИМ) имеет схожие симптомы  с воспалительными инфекционными заболеваниями желудка и поджелудочной железы. Вот почему ее нередко путают с этими недугами. Вообще инфаркт представляет собой форму ишемии, когда нарушается кровообращение в тканях. В сердечной мышце начинаются некротические явления, когда клетки отмирают по причине нехватки питательных веществ, в том числе и кислорода. В большинстве случаев страдает передняя стенка левого желудочка.

Подвергаются проявлениям абдоминальной формы инфаркта миокарда чаще всего люди, у которых некроз развился в задней стенке в сердечной мышце, находящейся в непосредственной близости от диафрагмы.

Внимание! Абдоминальный вариант инфаркта миокарда можно распознать за счет нетипичных болей, которые чувствуются слева под ребрами и в подложечной области.

Человек в такие моменты напряжен, испытывает обильное потение, начинает икать. Если пальпировать живот, боль не усиливается, живот остается мягким, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Абдоминальный или, как его еще называют, гастралгический инфаркт диагностируется, главным образом у пожилых граждан. Также в группе риска находятся люди с генетической предрасположенностью к атеросклерозу сосудов, подходящих к сердцу. Есть заболевания, при которых абдоминальная форма инфаркта миокарда симптомы проявляет чаще всего:

• стойкая гипертония;
• недостаточность коронарного кровообращения;
• сахарный диабет;
• стенокардия;
• атеросклероз.

На сегодня даже молодые люди рискуют подвергнуться этой патологии. Ошибочная постановка диагноза становится распространенным явлением ввиду размазанной клинической картины.

Симптомы, характерные для абдоминальной формы

Абдоминальный инфаркт миокарда проявляет себя своеобразными симптомами. Например, человек ощущает сильную боль в зоне проекции поджелудочной железы, печени и желудка. Постепенно дискомфорт переходит на грудную клетку и брюшную полость. Прочие характерные проявления:

• Проблемы с кишечником и другими органами ЖКТ, которые не характерны для кардиологических заболеваний.
• На первоначальной стадии может возникать чувство тошноты, переходящее в отрыжку и вздутие живота. Иногда присоединяется изжога.
• Больной чувствует тревогу, вероятно присоединение панической атаки.
• Кожные покровы становятся бледными, губы синеют, на лице проступает пот, но язык остается чистым.

Неотложная помощь

Для абдоминальной формы первая помощь предполагается такая же, как и при всех других формах инфаркта миокарда. Сложность состоит только в диагностике болезней. Жалобы не соответствуют симптомам, которые для инфаркта миокарда характерны в большинстве случаев. Родные и близкие, находящиеся около пострадавшего, должны приложить максимум усилий для его успокоения, так как тревога способна усугубить симптомы. Параллельно они должны вызвать бригаду медиков.

Что следует делать при появлении первых признаков, которыми проявляется абдоминальный инфаркт миокарда:

• Убрать любые сдавливающие предметы, тесную одежду. Все это мешает расслабленному дыханию.
• Посадить человека в кресло или на стул, ножной конец должен быть опущен, а корпус плотно прижат к спинке. В крайнем случае допускается положение на боку с согнутыми в коленях ногами.
• Открыть окно, обеспечить приток свежего воздуха, но без сквозняка.
• Предложить человеку таблетку нитроглицерина или 300 мг аспирина, предварительно растворив его в воде. Аспирин в данном случае выполняет роль средства, которое растворяет сгусток, способствующий блокаде сердца.
• Позвонить в скорую помощь и объяснить диспетчеру все проявления болезни.
• Если есть вероятность, что врачебная помощь задержится, самостоятельно доставить больного в стационар.

Внимание! Когда у человека случается инфаркт миокарда, время играет решающую роль как в эффективности лечения, так и в плане дальнейшего прогноза. Чем быстрее оказана помощь, тем лучше восстанавливается пациент и меньше осложнений присоединяется к основному заболеванию.

Дифференциальная диагностика

Точная диагностика может спасти пациенту жизнь, так как данная патология нередко сопровождается остановкой сердца. Летальный исход от атипичной формы нередко имеет место потому, что специалисту сложно понять, что это именно инфаркт, а не что-то другое. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

• аппендицит;
• холецистит;
• панкреатит;
• пищевая токсикоинфекция;
• прободная язва;
• непроходимость кишечника.

В первую очередь, специалист выслушивает жалобы пациента, задает вопросы относительно истории болезни. По необходимости, к опросу подключаются родные и близкие. Физический осмотр включает прощупывание брюшной стенки на предмет напряженности, болезненности. Чтобы поставить точный диагноз, больного направляют на кардиограмму (ЭКГ), коронарографию, лабораторные исследования крови. Назначить правильное лечение можно, если исследовать патогенез болезни.

Ключевые особенности лечения

Гастралгический инфаркт лечится только в условиях стационара. Больной находится под непрерывным контролем специалистов. Применяются различные терапевтические методики. Это может быть назначение медикаментов или хирургическое лечение, если первый вариант оказался неэффективным.

Использование народных средств недопустимо! Это угрожающее состояние, не приемлющее безответственного подхода.

Терапевтические меры объединяют:

• ограничение двигательной активности;
• полный покой;
• назначение специальной диеты.

Медикаментозные мероприятия направлены на устранение боли, предупреждение осложнений и побочных эффектов, нормализацию состояния пациента. Какие лекарства назначают:

• Обезболивающие. Для устранения болезненного синдрома требуются сильнодействующие препараты группы анальгетиков.
• Бета-блокаторы. Воздействуют на спазмированные сосуды, устраняют их сужение.
• Седативные. Избавляют от приступа панической атаки и тревоги, успокаивают нервы.
• Медикаменты для разжижения крови.
• Лекарства, устраняющие тромбы, закупоривающие сосуды.
• Препараты, нормализующие ЧСС, то есть частоту сердечных сокращений.
• Медикаменты для снижения кислотности ЖКТ и нормализации его функции.
• Антикоагулянты — для профилактики тромбообразования, препятствующие свертыванию крови.

Если присоединяются осложнения, прописывают дополнительные медикаментозные средства. Назначение проводит врач, основываясь на данных лабораторных анализов, клинических исследований и опроса пациента.

Хирургическое вмешательство

Из-за сложностей в постановке диагноза время лечение может затягиваться. В результате нередко приходится встать перед необходимостью срочного хирургического вмешательства. Есть распространенные методики, применяемые в современной медицине:

• Аортокоронарное шунтирование. Здесь осуществляется обход пораженной некрозом артерии. Создается дополнительный путь для нормального кровотока.
• Ангиопластика коронарных сосудов. В сосуд, который сужен, вводят специальный катетер для расширения его просвета. В результате кровоток также нормализуется.

Осложнения болезни

Осложнения присоединяются при постановке неправильного диагноза, отсутствии медицинской помощи на протяжении долгого времени. Какие болезни могут развиться в результате:

• сердечный приступ;
• аритмия;
• аневризма, то есть выпячивание артерии;
• тромбоз;
• перикардит;
• постинфарктный синдром;
• расстройство трофики нервной ткани.

Разрыв миокарда является одним из возможных осложнений. Он представляет собой угрожающее состояние.

Чтобы исключить подобные явления, необходимо своевременно обращаться к специалисту, а также проходить профилактические осмотры, вне зависимости от самочувствия.

Отзывы

Олеся

Никогда бы не подумала, что инфаркт может начаться со вздутия живота и икоты, но это именно то, что произошло со мной. Я позвонила знакомой подруге, которая работает медсестрой. Она меня выслушала и сказала, что похоже на панкреатит. Я набрала скорую, там сказали, что вполне возможно воспаление поджелудочной. Болело в верхней части живота. Еще параллельно появился запор, который причинял дискомфорт на протяжении нескольких дней. В общем, то, что я узнала в ближайшие дни, стало для меня неприятным открытием. Если бы мне не попался профессионал своего дела, наверное, мне так и не помогли бы.

Направили на УЗИ, поставили какие-то капельницы, как мне сказали, чтобы угнетать выработку ферментов поджелудочной. А там оказывается совсем другое лечение надо было. Если бы своевременно не направили в неотложное отделение и не пролечили по всем правилам, возможно, не писала бы сейчас эти строки.

Хирург потом рассказывал, что мне очень повезло, так как болезнь очень редкая. Что в нашей стране и вообще по всему миру сложно ее своевременно распознать. Постоянно путают ее с гастритом и панкреатитом. От себя хочу пожелать людям прислушиваться к организму, не надеяться, что само пройдет. Родные и близкие, когда стало плохо, например, уговаривали остаться дома, говорили, что наверное что-то не то съела. Если бы послушалась их, неизвестно, что бы со мной стало. Цените свое здоровье и заботитесь о себе, так как это нужно, в первую очередь, вам самим!

Андрей

Помню, что у жены все началось с того, что стала жаловаться на слабость. Говорила, что ощущает ком в животе, стала жаловаться на вздутие. Сходил в аптеку, посоветовался с фармацевтом. Принес домой таблетки. До этого ни на что не жаловалась, ела все то же, что и все остальные члены семьи. Потом стала говорить, что болит живот. Испугался, сам повез на машине в больницу. Там поставили какую-то капельницу и стали ждать врача. Пришел дежурный доктор, задавал какие-то бесконечные вопросы, сделал назначение и ушел. Хорошо, что на этом его смена закончилась.

После этого пришла девушка молодая, вот ни за что бы не подумал, что она окажется более опытной. Подходила пару раз, задавала вопросы, потом брала в руки медкарту. Затем сказала, что есть подозрение на абдоминальный инфаркт. Успокоила, сказав, что вряд ли диагноз подтвердится, но лучше бы проверить. Позвали хирурга, посмотрел, сказал, что надо перевести в отделение интенсивной терапии и как можно скорее.

Жена восстанавливалась долго, диагноз тот подтвердился. Хорошо, что обнаружили вовремя. Не знал вообще про существование такого диагноза. Как по мне, так инфаркт миокарда — страшная вещь, а тут еще какая-то редкая, абдоминальная форма. Я так понял, что таблетки пить в этом случае бесполезно, чем быстрее доедешь до больницы, тем лучше.

Алена

Мне кажется, нет ничего страшнее и неприятнее, когда ты видишь, как родственнику плохо, а он категорически отказывается идти к врачу. При том с самого начала я чувствовала, что деду (а именно с ним и приключилась эта история) становилось хуже и здесь замешано что-то серьезное. Но он у нас старой закалки, отказывался от госпитализации напрочь, считал, что это не по-мужски — жаловаться на боль. Родные и близкие думали, что это может быть аппендицит или камень в желчном. Уж слишком симптомы были похожи. Не знаю, что могло бы произойти, если бы не позвали скорую.

Дед к моменту приезда бригады уже говорил, что у него голова кружится и испытывает слабость. Как бы там ни было, выслушивая по полной программе от него недовольство всеми нами, он согласился на госпитализацию. Его сразу же положили в палату, а пока пришел врач, несколько раз ему становилось хуже. Удивительно, но все это время просился домой. Мать даже не выдержала: «Может, и правда его забрать?». Но я твердо стояла на своем и, как оказалось, не зря. Проведя все необходимые обследования, удалось исключить холецистит, аппендицит и панкреатит. Хирург грамотный попался, провел осмотр, прощупал в брюшную стенку, посмотрел на общее состояние деда и сказал, что похоже на редкую форму инфаркта.

Назначил экстренную операцию, после которой состояние еще оставалось тяжелым. Но дед остался жив, это главное, сейчас ухаживаем за ним всей семьей. Нам и не жалко потраченного времени, лишь бы помочь ему восстановиться. Самое смешное, что дед до сих пор отрицает необходимость в госпитализации тот день. Говорит, что все равно поправился бы самостоятельно, даже без врачей.

Видео «Необычные признаки ИМ»

В этом видео рассказывается о нетипичных проявлениях ИМ, которые зачастую вводят в заблуждение не только больного, но и даже врача.